○新規購入・再購入(前回購入から1年以上空いている方)
※前回購入から1年未満の方は更新手続きの必要がありませんのでふらっとにて券をお買い求めくださいませ。
(ご登録内容の確認はさせていただきます。)
○65歳以上の方は、高齢者券がご購入いただけます。ご年齢が確認できる書類をご持参ください。
○障害者手帳をお持ちの方は利用料金は通常料金の半額になります。手帳をご持参ください。
○火~土曜日19:30以降、日・祝日16:30以降は即日発効致しかねます。ご注意ください。
○高校生の期間券をお求めの方はふらっと窓口にてお申込みください。
○ご来館予定日を過ぎた場合はデータを破棄します。
○お支払いにつきましては、現金のみとなります。クレジットカードはご利用いただけません。

〇ご記入いただいた個人情報は事務手続き及び調査資料としての目的以外は使用いたしません。
お申込み書に関しては、厳重に保管・管理致します。

    基本情報
    必須 手続き内容 新規再購入
    障害者手帳をお持ちの方はこちらを選択してください。
    期間券 必須 種別 必須 期間 
    必須 ご来館予定日 ※来館予定日は本日より1か月先までとなります。
    ご本人 必須 お名前
    必須 フリガナ
    必須 生年月日 必須 年齢 必須 性別
    必須 ご住所 〒 
    都道府県 
    市区町村 
    番地・建物 
    必須 電話番号
    必須 メールアドレス
    勤務先/学校 名 称
    電話番号
    保護者の方
    (小・中学生のみ)
    お名前
    電話番号
    続 柄
    緊急連絡先
    ※ご本人以外の連絡先をご入力ください。
    必須 お名前
    必須 電話番号
    携帯番号
    必須 続 柄
    期間券同意書

    私は、富良野市中心街活性化センターふらっとの期間券を購入するにあたり下記の事項に同意致します。